Анемия при беременности: причины, симптомы и лечение

В прежние времена женщины, желая выглядеть загадочно бледными, пили уксус и специально падали в обморок, чтобы проявить тонкость и чувствительность своей натуры. Сегодня же причины бледности у современных женщин, особенно у беременных, намного более прозаичны. Анемия, которая возникает из-за дефицита гемоглобина в крови, может не заметно подкралась и ухудшить здоровье как будущей матери, так и ребенка. В данном обзоре рассказывается о причинах возникновения анемии и о том, как можно предотвратить ее появление.

Опасности, связанные с анемией при беременности

Анемия – это состояние, при котором уровень гемоглобина в крови снижается. Во время беременности количество жидкости в организме женщины увеличивается, что в свою очередь снижает долю гемоглобина в крови. Такая ситуация является нормальной и допустимой, именно поэтому нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л, в то время, как для небеременных женщин нормой считается уровень от 120 до 140 г/л. Однако, с дальнейшим снижением этого показателя могут возникнуть проблемы, которые могут оказаться опасными для здоровья будущей матери. В зависимости от уровня гемоглобина, анемия при беременности может быть:

• легкой степени тяжести – 110–90 г/л;
• умеренно выраженной – 89–70 г/л;
• тяжелой – 69–40 г/л.

Снижение уровня гемоглобина может вызвать множество проблем. Женщина может ощутить сильную усталость, слабость, головокружение и одышку уже при небольшой физической нагрузке. В тяжелых случаях анемия может привести к развитию серьезных осложнений как у матери, так и у ребенка. В частности, увеличивается риск низкого веса новорожденного, анемии у новорожденного и даже преждевременных родов. Если у Вас возникла подозрительная симптоматика или у Вас есть рисковые факторы, требующие повышенного внимания, необходимо своевременно обратиться к врачу и провести полноценный медицинский осмотр.

Для профилактики анемии, женщина может самостоятельно принимать биологические добавки и поливитаминные комплексы с железом. Однако, перед этим, стоит убедиться в наличии следующих компонентов:

• солей железа. Приоритетными являются сульфат или глюконат железа;
• витаминов. Ведущие специалисты организации ВОЗ рекомендуют принимать препараты железа в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой.

Необходимо помнить, что железосодержащие комплексы, даже в форме БАД, не могут быть применены при: индивидуальной непереносимости, избытке железа в организме (например, гемосидероз, гемохроматоз) или наличии болезни крови (например, лейкоз, лимфогранулематоз и так далее).

Оценить эффективность приема железосодержащих средств не следует ранее, чем через 6 недель использования.

Как утверждают как российские, так и зарубежные эксперты, профилактика анемии у беременных оказывается эффективнее, чем ее лечение, при этом чем выше уровень гемоглобина, тем проще его привести к норме. Конечно, это подтверждается здравым смыслом.

Поэтому, если у вас есть планы на беременность или вы уже ждете ребенка, не стоит ждать появления признаков дефицита железа, лучше начать заниматься профилактикой анемии заранее.

Возникающий дефицит гемоглобина может стать главной проблемой, обусловливающей тканевую гипоксию, то есть неудовлетворительное снабжение клеток организма кислородом. Кроме того, у женщин, находящихся в состоянии беременности, наблюдается гипоксия плода, которая оказывает негативное влияние на его развитие. Меняется состав плаценты, что также отрицательно отражается на течении беременности и на состоянии ребенка.

Следует отметить, что при анемии во время беременности возможны различные осложнения, в том числе угроза прерывания беременности, гестоз, пониженное артериальное давление, преждевременная отслойка плаценты, задержка развития плода, преждевременные роды и анемия в первый год жизни ребенка, что, безусловно, является серьезным негативным явлением.

Не стоит недооценивать последствия анемии при беременности. Это небезобидное состояние, которое способно нанести серьезный вред как матери, так и малышу. Особенно подавляющие данные по этой проблематике были получены от Минздрава: за последние 10 лет случаев анемии, осложняющей беременность, стало на 6,3 раза больше! Как показали исследования, анемия присутствует у 15-30% женщин в зависимости от региона.

Причины развития анемии во время беременности

В период вынашивания плода железо используется не только для кроветворения матери, но также для нужд ребенка. Важно отметить, что именно на 16-20 неделях начинается активное потребление железа у плода, так как на данном этапе запускается процесс кроветворения. Но к концу беременности запасы железа истощаются у всех женщин. Для их полного восстановления необходимо как минимум 2-3 года.

Другие причины возникновения анемии во время беременности включают в себя:

• Дефицит железа в пище. Это происходит в основном из-за недостаточного употребления мяса в рационе.
• Дефицит витаминов группы B и C. Эти витамины необходимы для полного усвоения железа.
• Болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа. Это включает в себя тяжелый гестоз.
• Ранний гестоз (токсикоз), который мешает полноценно питаться.
• Частые роды с небольшим интервалом.

Если говорить о женщинах, которые подвержены риску развития анемии во время беременности, то они могут быть в следующих категориях:

1. Женщины с многоплодной беременностью или прошедшими несколько родов.
2. Женщины, которые имели менструации с длительностью более 5 дней перед наступлением беременности.
3. Женщины, у которых в прошлой беременности уже были симптомы анемии.
4. Женщины, столкнувшиеся с гестозом в прошлых беременностях.
5. Женщины, страдающие хроническими заболеваниями пищеварительной системы, печени или хроническими инфекциями.
6. Вегетарианки.

Как бы то ни было, все женщины, которые попадают в группу риска, должны уделять особое внимание состоянию и заботиться о профилактике анемии во время беременности.

Анемия при беременности: симптомы и причины

Симптомы анемии у женщин во время беременности связаны с недостаточным количеством гемоглобина и железа в крови, что в свою очередь приводит к нарушению метаболизма тканей. Поэтому на передний план выходят признаки, указывающие на гипоксию.

При беременности организм женщины нуждается в большем количестве микроэлемента железа на 15-33%, поэтому недостаток железа становится причиной анемии. Симптомы анемии у беременных женщин могут включать в себя слабость, нарушение сна, головные боли, головокружения, одышку, сердцебиение, обмороки.

Однако, все указанные симптомы не являются обязательными для всех женщин во время беременности с недостатком железа и гемоглобина. Поэтому для точного диагноза анемии следует обращаться к врачу-гинекологу.

Признаки, которые могут указывать на наличие анемии, связанной с дефицитом железа в тканях, у беременных женщин включают:

• сухость и растрескивание кожи;
• заеды, трещины, воспаления мягких тканей рта и губ;
• ломкие, слоящиеся ногти;
• сухие и ломкие волосы, а также их выпадение.

На ранних стадиях легкая анемия может проходить без заметных симптомов, так как организм может самостоятельно компенсировать недостаток кислорода. Однако со временем структура ногтей и волос меняется, кожа становится сухой, но обычно женщины не придают этому значение, считая, что эти изменения связаны с беременностью.

Реакция на симптомы анемии у каждого человека индивидуальная: кто-то может потерять сознание при относительно высоких значениях гемоглобина, тогда как другие могут отказаться от госпитализации при гемоглобине на уровне около 70 г/л, не осознавая всей серьезности анемии и ее опасности во время беременности.

Именно поэтому клинический анализ крови проводится несколько раз обязательно во время беременности. При этом важно учитывать не только уровень гемоглобина, но и падение значений железа в крови (менее 12 мкмоль/л) и сывороточного ферритина (белка, отвечающего за накопление железа). В случае снижения количества последнего до 12 мкг/л можно говорить о дефиците железа, даже если гемоглобин все еще находится в норме.

Лечение и профилактика анемии во время беременности может быть осуществлена с помощью правильной диеты. Одним из ключевых элементов здорового питания является достаточное количество веществ, необходимых для кроветворения.

Продукты, богатые железом, обладают успокаивающим эффектом на здоровье и питание беременной женщины. Однако, организм человека способен усваивать не более половины железа, поступающего с пищей. Среди всех продуктов животного и растительного происхождения, мясо, рыба и другие животные продукты лучше всего подходят для усваивания железа. Это связано с тем, что железо из мяса и рыбы является исходно двухвалентным, что облегчает его всасывание. Железо, содержащееся в растительных продуктах, усваивается гораздо хуже, поэтому они не могут полностью компенсировать потребности организма в этом веществе.

Большинство растительных продуктов содержит железо в трехвалентной форме (Fe 3+). К сожалению, организм не может всасывать железо в такой форме. Для того, чтобы превратить его в двухвалентную форму (Fe 2+), необходим активатор, в том числе аскорбиновая кислота. Это означает, что железо, содержащееся в растительных продуктах, может быть биологически доступно только в том случае, если их потребление сопровождается употреблением продуктов, богатых витамином C. Витамин C, как правило, разрушается при термообработке, поэтому важно употреблять свежие фрукты и овощи.

Врачи убеждены в том, что не менее 75% железа, поступающего в организм, должно быть животного происхождения, чтобы обеспечить достаточное количество этого вещества для здоровья матери и ребенка. Однако, если даже сбалансированная диета не помогает, то беременной женщине необходимо применять дополнительную терапию с добавками железа. Суточная потребность в железе для беременных женщин составляет 38 мг, поэтому важно следить за качеством и количеством потребляемых продуктов.

Интересный факт: в период беременности женщина нуждается в большем количестве железа, чем в небеременном состоянии - около 27 мг в сутки. В свою очередь, потребность в железе у мужчин составляет около 10 мг в день. Таким образом, несмотря на распространенное заблуждение, мясо должно быть важным компонентом питания в первую очередь для женщин.

Препараты для устранения анемии

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, женщины, находящиеся на сроках от второго триместра беременности, должны получать не менее 60 мг железа в день. Кроме того, при появлении первых признаков анемии, потребление железа следует увеличить вдвое. Однако получить необходимое количество железа только с едой является довольно проблематичным. В случае, если анемия уже проявилась, диета одними лишь продуктами питания не поможет.

Лечить анемию можно с помощью препаратов железа. В основном используются средства для перорального приема (внутри), поскольку инъекции препаратов железа назначают только в тяжелых случаях и только в стационарных условиях.

Железосодержащие комплексы доступны как в форме лекарственных препаратов, так и в виде безрецептурных биологически активных добавок. При этом, лекарственные препараты назначает врач, который определяет необходимую дозировку и выбирает наиболее подходящее средство.

Фото: freepik.com