Что показывает анализ крови на тромбоциты?

Тромбоциты представляют собой бесцветные форменные элементы крови, которые играют важную роль в свертываемости крови (гемостазе) и восстановлении поврежденных сосудов. Отклонения от нормальных значений тромбоцитов в крови могут свидетельствовать о многих серьезных заболеваниях, включая тромбоз, атеросклероз, рак, астму, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многое другое.

Для оценки состояния тромбоцитов используется не только показатель их количества в плазме крови, но также время ее свертывания. Существует несколько различных видов анализов на тромбоциты, обеспечивающих полную картину о здоровье этих элементов. Далее в статье мы подробно рассмотрим некоторые из них.

Что такое тромбоциты и что означает их уровень в крови?

Тромбоциты, также известные как «тромбоцитарная масса», - это маленькие, безъядерные клетки крови диаметром от 2 до 5 мкм. Название произошло от греческих слов «сгусток» и «клетка», которые отражают их способность к формированию тромбов. Тромбоциты образуются в красном костном мозге и выполняют несколько функций, включая поддержание функциональности кровеносных сосудов. В этой статье мы рассмотрим, за что отвечают тромбоциты и какие заболевания связаны с их уровнем в крови.

Функции тромбоцитов

Основная функция тромбоцитов заключается в том, чтобы предотвращать кровопотерю и поддерживать целостность сосудов.

• Первичное (физическое) закупоривание сосудов в местах их повреждения для предотвращения кровопотери и сохранения крови в пределах вен, артерий, капилляров. Это достигается за счет многочисленных взаимодействий компонентов стенки сосуда, клеток крови и плазматических факторов свертывания, содержащихся во внешнем слое тромбоцита.
• Плазменное свертывание (формирование постоянной тромбоцитарной пробки) начинается в результате выделения фосфолипидов (гликопротеинов) из мембраны тромбоцита и альфа-гранул с 22 активными компонентами — они запускают процесс свертывания крови. Образуется сложная последовательная цепочка, каскад биохимических реакций, приводящих к формированию плотного фибринового сгустка, его уплотнению, а затем к его рассасыванию после заживления раны.
• Регенерация и ангиотрофическая функция - путем отдачи на «заплатки» части поверхности, тромбоцит обеспечивает питание клеток сосудистой стенки (эндотелиоцитов) и поддерживает структуры и функции микрокапилляров. Это происходит за счет поглощения тромбоцитов эндотелиоцитами. Разрушаясь, тромбоцит высвобождает другие факторы — факторы роста: VEGF, EGF, PDGF, TGF-β, FGF и прочие, отвечающие за регенерацию и деление клеток.

Кроме этого, тромбоциты исполняют роль транспортных клеток, перенося гормоны и ферменты, и фагоцитарных клеток, уничтожая вирусы и антигены.

Нормальный уровень тромбоцитов

Уровень тромбоцитов в крови отражает интенсивность процесса образования крови в организме. Нормальная концентрация тромбоцитов у здорового человека - от 180 000 до 320 000 клеток/мкл. На общем анализе крови данный показатель обозначается аббревиатурой PLT и может отображаться в единицах на литр, записываемых как 180-320 × 10⁹ клеток / л.

Заболевания тромбоцитов

Отклонения в активности тромбоцитов обозначаются общим термином «тромбоцитопатия». Пониженный уровень тромбоцитов называется тромбоцитопенией, а повышенный - тромбоцитоз.

При анализе крови на тромбоциты и свертываемость, важно понимать, что нет такого исследования, как «анализ на тромбоциты». Для оценки уровня, функций и состояния тромбоцитов проводятся несколько исследований, основным из которых является общий (клинический) анализ крови.

Тромбоциты в общем анализе крови

Одним из обязательных показателей в общем анализе крови является уровень тромбоцитов (PLT). Этот показатель измеряется вместе с тромбокритом, который описывает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами. Данный показатель обозначается как PCT. В соответствии с клиническим анализом крови, норма тромбоцитов составляет 180–320 × 10 9 клеток/л. Норма тромбокрита измеряется в процентах и составляет 0,1–0,4%.

Однако общий анализ крови является важным инструментом для обнаружения различных заболеваний и воспалительных процессов в организме, а также оценки состояния иммунной системы. Этот анализ включает в себя множество базовых показателей здоровья человека. Кровь для анализа обычно берут из безымянного пальца или вены, а анализ сдают обычно натощак в утреннее время.

Важно отметить, что тромбоциты могут быть классифицированы в несколько групп, включая юных, зрелых, старых, а также формы раздражения и дегенеративные формы. Хотя общий анализ крови может оценить только общее количество тромбоцитов, но не соотношение групп, для достижения этой цели проводится коагулограмма (гемостазиограмма) — анализ, который показывает состояние свертывающей системы крови. Коагулограмму часто применяют вместе с общим анализом крови.

Свертываемость крови - важный параметр, характеризующий способность тромбоцитов к агрегации (образованию сгустков). Существуют различные методы исследования свертываемости крови, которые проводятся в лабораториях. Рассмотрим основные из них.

Один из методов - исследование по Ли-Уайту (время свертывания крови по Ли-Уайту). Этот тест используется для оценки скорости свертывания крови и позволяет выявить нарушения в работе свертывающей системы. Но, к сожалению, данный метод имеет недостатки: проведение теста требует быстрого анализа крови после ее взятия, а также множество факторов могут повлиять на результаты исследования.

Анализ по Сухареву - это еще один метод исследования свертываемости крови. Он проводится аналогично методу Ли-Уайта, но кровь помещается не в пробирку, а в специальный капилляр аппарата Панченкова. Нормальное время свертывания для данного теста - две-пять минут. Как и в случае с методом Ли-Уайта, недостатками являются сложность проведения теста и высокая вероятность ошибок.

Современные лаборатории предлагают более надежные и актуальные методы исследования свертываемости крови. К ним относятся:

• Скрининговый тест АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) - для определения времени, за которое образуется сгусток крови после добавления хлорида кальция и других реагентов к плазме.
• Исследование протромбина - коагуляционный тест, в котором время свертываемости крови измеряется после добавления в нее смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.
• Тест на фибриноген - для измерения количества специального белка фибриногена в крови, который играет важную роль в образовании сгустков.
• Определение тромбинового времени - для измерения времени превращения фибриногена в фибрин.
• Анализ плазминогена - для определения количества плазминогена, предтечи фибринолиза, который растворяет фибриновые сгустки.

Важно отметить, что для полноценной оценки состояния тромбоцитов используется общий анализ крови с коагулограммой. Она включает в себя ряд тестов, в том числе протромбиновое время, фибриноген, АЧТВ и тромбиновое время. Данный комплекс анализов помогает получить полную картину свертывающей системы крови.

Интерпретация результатов анализа крови играет важную роль в правильной диагностике заболеваний. Уровень тромбоцитов в крови - один из ключевых показателей, которые следует учитывать. Аномальной концентрации клеток может говорить о наличии серьезных отклонений в организме.

Например, недостаточное количество тромбоцитов может вызвать кровотечения, так как сосуды становятся более хрупкими и более незащищенными. Важно отметить, что нормальный уровень тромбоцитов может отличаться в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья.

У женщин в период менструального цикла, а также во время беременности, уровень тромбоцитов крови может незначительно снижаться. В большинстве случаев, пониженное содержание тромбоцитов должно стать сигналом для обращения к врачу.

Ниже приведены нормативы концентрации тромбоцитов в крови для различных возрастных групп:

• До 1 месяца: 208-410 х10^9 клеток/л
• От 1 месяца до 2 месяцев: 214-366 х10^9 клеток/л
• От 3 месяцев до 1 года: 205-395 х10^9 клеток/л
• От 1 года до 4 лет: 196-344 х10^9 клеток/л
• От 5 лет до 8 лет: 205-375 х10^9 клеток/л
• От 9 лет до 11 лет: 198-342 х10^9 клеток/л
• От 12 лет до 15 лет: 192-360 х10^9 клеток/л
• Старше 16 лет: 180-320 х10^9 клеток/л

Зная нормальные значения, можно сделать выводы о состоянии здоровья и своевременно обратиться к специалисту. Тем не менее, стоит помнить, что концентрация тромбоцитов - только один из многих параметров крови, которые следует учитывать при диагностике заболеваний.

Повышенный уровень тромбоцитов в крови - признак наличия некоторых патологий. Одной из причин является проведение хирургических вмешательств, таких как удаление селезенки. Более того, повышенное содержание тромбоцитов может произойти в результате приема определенных лекарственных препаратов. Вместе с тем, высокий уровень тромбоцитов может создать риск образования тромбов, поэтому появление этого отклонения требует обращения к врачу незамедлительно.

Что говорит о пониженном уровне тромбоцитов в крови? Данное состояние может указывать на наличие различных заболеваний. Например, у женщин во время беременности пониженный уровень тромбоцитов является нормой. Однако, при развитии патологических процессов в организме, такая картина может свидетельствовать о наличии бактериальных или вирусных инфекций, аутоиммунных заболеваний, дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты, некоторых видов анемии и спленомегалии, что указывает на увеличение селезенки. Кроме того, после гемотрансфузии, при приеме некоторых лекарственных препаратов и врожденной тромбоцитопении также может снижаться количество тромбоцитов. Поэтому, при обнаружении пониженного уровня тромбоцитов в крови, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности и рекомендации.

Например, больным тромбоцитопенией не рекомендуется употреблять продукты, содержащие уксус, алкогольные напитки или принимать лекарства, которые могут нарушать функцию тромбоцитов, такие как аспирин или анальгетики. Также за счет рационального питания с достаточным количеством витаминов C, P, A и K можно повысить уровень тромбоцитов в крови.

Если же в анализе крови обнаружен повышенный уровень тромбоцитов, то следует придерживаться специальной диеты с увеличением количества продуктов, разжижающих кровь и обильным питьем.

Фото: freepik.com