Одни из медицинских терминов звучат весьма странно из-за их иноязычного происхождения. Один из таких терминов – «гистеросальпингография», который включает в себя элементы разных языков. «Hystera» (греческ.) означает матку, а «salpinx», «salpingis» (лат.) – трубы, а «grapho» (греческ.) – рисовать, писать. Данная процедура состоит в описании полости матки и проходимости фаллопиевых труб, что позволяет выявить причину бесплодия. В данной статье рассмотрим виды этой процедуры и какой из них выбрать.

Гистеросальпингография – это одно из медицинских обследований, направленных на проверку проходимости маточных труб. В зависимости от того, каким способом проводится процедура или от того, какой результат хочет получить врач, данную процедуру могут называть по-разному. Например, используют такие термины, как МСГ, гидросальпингография, УСГ, ГССГ, УЗГСС или ЭхоГСС.

Гистеросальпингография проводится для выяснения обстоятельств, препятствующих беременности. Беременность может быть нарушена, если на пути эмбриона окажутся спайки, рубцы, извитости или перетяжки. Врачи назначают ГСГ для проверки проходимости маточных труб. Процедура проводится путем заполнения маточных труб и матки специальным веществом. Затем через наполненные органы пропускают рентгеновские лучи или ультразвуковые волны.

В рентгеновской ГСГ пациентке вводится водорастворимый препарат, который отражает рентгеновское излучение благодаря содержанию соединений йода. После этого делаются один или несколько снимков полости матки. Ультразвуковая ГСГ не вызывает таких неприятных ощущений у пациентки, как рентгеновская, но имеет большую погрешность.

У каждого метода есть свои преимущества. ЭхоГСГ не вызывает неприятных ощущений у пациентки, но имеет большую погрешность. Однако, он производит дополнительный лечебный эффект, путем разрывания незначительных спаек внутри труб, повышая проходимость маточных труб. Рентгенографическое исследование намного более эффективный метод, как в плане точности результатов, так и в плане функциональности; снимки после ГСГ с использованием рентгена остаются на носителе, и их могут просмотреть несколько врачей. В целом, ГСГ процедура безопасна и не представляет угрозы для здоровья, так как доля облучения от рентгена в современных аппаратах очень мала, а ультразвук, в принципе, не опасен.

Диагностика методом гистеросальпингографии: показания и противопоказания

Гистеросальпингография (ГСГ) – это метод диагностики, позволяющий оценить проходимость маточных труб и выявить патологии внутренних половых органов. В зависимости от использования контрастного вещества, ГСГ подразделяется на ультразвуковую и рентгенологическую.

Показания к проведению ГСГ могут быть различными. Например, подозрение на туберкулез полости матки и труб, внутриматочную патологию (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз). Также метод используется в комплексном обследовании для уточнения причин бесплодия, подготовки к ЭКО и искусственной внутриматочной инсеминации.

УЗИ-гистеросальпингографию можно проводить на различные дни менструального цикла, в зависимости от предполагаемого диагноза. Если необходимо выявить проходимость маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности, то исследование проводится во вторую фазу цикла. При подозрении на внутренний эндометриоз – на 7-8-й день цикла, при подозрении на подслизистую миому матки – в любую фазу цикла.

Рентгенологическая ГСГ проводится в первой половине менструального цикла, когда эндометрий (внутренний слой слизистой оболочки матки) достаточно тонкий, что позволяет получить наиболее точную картину. Поэтому самое результативное время для назначения процедуры – промежуток между первым днем, когда у женщины нет выделений после месячных, и овуляцией: 6–12 день (при 28-дневном цикле).

Несмотря на множество показаний к проведению ГСГ, существуют и противопоказания. Нельзя проводить эту процедуру при воспалении матки и придатков, беременности на любом сроке, при тяжелых формах заболеваний сердца и сосудов. Также в случае аллергии на йод (контрастное вещество для рентгенографии всегда содержит йод) процедура назначаться не может. Кроме всего вышеперечисленного, противопоказанием к проведению ГСГ будут являться инфекционные или бактериальные заболевания влагалища, поскольку существует вероятность занесения инфекции глубже по фаллопиевым трубам.

Если врач не уточнил, к какому виду ГСГ (рентгеновской или ультразвуковой) следует прибегнуть, выбор остается за пациенткой. Однако если после ультразвуковой ГСГ есть подозрения на непроходимость, врач может назначить рентгеновскую гистеросальпингографию.

Гистеросальпингография (ГСГ) - это метод исследования, который используется для диагностики любых изменений в полости матки и маточных трубах у женщин. Если вы заинтересованы понять, как делают гистеросальпингографию, то ниже вы найдете описание этой процедуры.

Подготовка к проведению рентгеновской ГСГ и ультразвуковой ГСГ немного отличается друг от друга. Первое, что необходимо сделать, это пройти обследование и убедиться, что вы не беременны (рентген может навредить эмбриону), не больны сифилисом, ВИЧ, гепатитом В и С. Вам также необходимо будет сдать мазок на проверку микрофлоры влагалища и сделать ультразвуковое исследование малого таза.

В день проведения процедуры, врачи рекомендуют сделать клизму. Если вам предстоит рентгеновская ГСГ, то у вас должен быть натощак желудок. Вы можете выпить только один стакан воды без газа за 1,5 часа до начала процедуры с использованием рентгена. Однако, если вы проводите ультразвуковое исследование, то вам следует пить как можно больше воды. Это позволит получить более четкий образ. Сама процедура проводится без обезболивания. Однако, врач может предложить вам принять спазмолитические и седативные средства, которые снимут мышечные судороги и избыточную нервозность.

Перед процедурой любого вида ГСГ, важно знать, что c момента последней менструации и до проведения процедуры нельзя заниматься сексом, даже если он защищенный. После проведения рентгеновской ГСГ, следует избегать беременности в течение одного менструального цикла. Однако, это правило не распространяется на ультразвуковое исследование.

Перед тем, как лечь на специальный прозрачный стол для рентгена, пациентке предлагают опорожнить мочевой пузырь и снять все металлические украшения и одежду, находящиеся в зоне рентгеновского снимка. Врач укладывает женщину таким образом, чтобы ее таз находился на краю стола, а ноги – на специальных держателях. После обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором, во влагалище вводят ложкообразные зеркала. Это позволяет врачу вытереть стенки влагалища с помощью сухого ватного шарика и предварительно продезинфицировать их. Затем, с помощью катетера, в матку подается теплое контрастирующее вещество. Врач вводит жидкость, после чего делается первый рентгеновский снимок. Этот снимок позволяет увидеть полость матки. Затем, вводится в два раза больше контраста уже под давлением, которое проталкивает жидкость вверх по маточным трубам. Если они проходимы, то контрастное вещество вытекает в брюшную полость. В это время делаются второй, и при необходимости, третий рентгенологические снимки. Вся процедура занимает от 30 до 40 минут.

Для проведения ультразвуковой ГСГ, вещество, вводимое в матку, имеет иной характер. Врач отслеживает процесс передвижения физиологического раствора одновременно с проведением «ультразвуковых» манипуляций, вводя специальный датчик через влагалище. Это занимает около 15 минут.

Интерпретация результатов рентгеновской гистеросальпингографии и УЗИ – это ключевой момент, который помогает пациенту понять состояние ее матки и фаллопиевых труб. Результаты этих исследований – рентгенограмма и заключение врача, обычно выдаются после процедуры.

Рентгенограмма содержит изображение матки и фаллопиевых труб, которые помогают определить наличие отклонений от нормы. Если показатели нормальные, на рентгенограмме полость матки должна быть представлена в форме равнобедренного треугольника с вершиной внизу и основанием 4 см. А фаллопиевым трубам соответствуют лентообразные тени.

На рентгенограмме врач видит три анатомические части каждой трубы - интерстициальную, истмическую и ампулярную. Интерстициальная выглядит как короткий конус, который сужается, а затем переходит в длинный отдел (истмический), а после этого идет ампула трубы. Если у пациента нет нарушений проходимости труб, за ампульярным отделом врач увидит изображения контрастной жидкости, которая вытекла из ампулы трубы в брюшную полость и создала дымообразный эффект.

Если в брюшном отверстии трубы имеются спайки или воспаления, то в яйцеводах присутствует экссудат. При достижении контрастного вещества места расширения трубы, оно смешивается с экссудатом и создает отчетливую картину увеличения трубы. Вместо лентообразной тени, какой должна быть труба в норме, на снимке видно явное изображение колбы.

Фото: freepik.com