ЭКГ сердца: особенности процедуры, показания к проведению и расшифровка результатов анализа

Необходимый минимум средств медицинской диагностики состояния пациента включает в себя проведение ЭКГ. Этот метод имеет ряд неоспоримых преимуществ, таких как отсутствие необходимости в специальной подготовке пациента и высокая оперативность получения данных о сердечной активности. Благодаря использованию современных электрокардиографов процесс обследования становится быстрым и комфортным.

Впервые электрокардиограф был изобретен Вильямом Эйтховеном в 1903 году, за что он был удостоен Нобелевской премии. До сих пор ни один из широко используемых методов клинической диагностики не получил подобной награды. Сегодняшний день «зубцы» электрокардиограммы являются узнаваемым и популярным символом, часто используемым в логотипах и инфографике. Что же обусловило столь удивительный успех этого метода?

Описание метода

Для исследования сердечной деятельности используется метод, называемый электрокардиографией (ЭКГ). Он основан на регистрации электрических потенциалов, которые появляются в момент работы сердца. Для этого на теле пациента размещаются специальные датчики, сигналы с которых передаются на бумагу или пленку с помощью самописца. Полученный график называется электрокардиограммой. ЭКГ-исследования имеют важное значение в диагностике сердечных заболеваний.

Электрокардиографы могут быть как портативными, так и стационарными. Первые используются медицинскими бригадами скорой помощи, а также сотрудниками небольших медицинских кабинетов и клиник. Стационарные приборы особенно хорошо подходят для более крупных лечебных учреждений и имеют более точную работу, а также менее подвержены возможным помехам. Кроме того, современные модели электрокардиографов обладают разной функциональностью и удобством в использовании. Электрокардиографы нового поколения, например, могут автоматически хранить сотни результатов ЭКГ-исследований и давать предварительный диагноз с высокой точностью.

Когда стоит проводить ЭКГ?

ЭКГ проводится не реже одного раза в год для профилактики и выявления сердечно-сосудистых заболеваний на ранней стадии. Кроме того, проведение ЭКГ рекомендуется в следующих случаях:

• наличие болей в грудной клетке;
• нарушение дыхания или одышка;
• аритмия;
• ухудшение самочувствия после физических или эмоциональных нагрузок;
• перенесенные соматические или инфекционные заболевания, которые могут привести к осложнениям;
• планируемая хирургическая операция;
• первый и третий триместры беременности;
• мониторинг состояния тяжелобольного пациента.

ЭКГ-обследование не оказывает воздействия на организм человека, так как только регистрирует электрические импульсы, создаваемые сердцем. Противопоказаний для проведения ЭКГ не существует, поэтому это безопасная процедура.

Способ проведения ЭКГ: всё, что нужно знать

Для получения наиболее точных результатов измерения ЭКГ рекомендуется проводить процедуру в теплых помещениях, где нет электрических помех. Пациент должен быть раздет до пояса, чтобы датчики (отведения) могли быть установлены на грудную клетку и конечности. Для обеспечения лучшего контакта кожи с датчиками используются специальные электропроводящие гели и растворы. Однако, если пациент сильно дрожит в холодном помещении или недостаточно крепкий контакт датчиков с кожей, это может исказить показания. Обычно исследование проводят в положении лежа, но есть случаи, когда пациент стоит. Кроме того, для получения наименьшего количества ошибок рекомендуется ждать как минимум 2 часа после приема пищи.

Существует несколько разновидностей ЭКГ, каждая из которых может использоваться в зависимости от конкретной ситуации:

• универсальная ЭКГ с 12 отведениями (3 стандартных, 3 униполярных и 6 грудных);
• ЭКГ с дополнительными грудными отведениями для детальной диагностики нарушений ритма и проводимости сердца;
• ЭКГ с отведениями от внутренних органов – например, внутрипищеводная;
• мониторинг по Холтеру с применением специального прибора, который устанавливается на пациенте на сутки для непрерывного контроля;
• ЭКГ с физическими или лекарственными нагрузками – для оценки реакции сердца на возможные медицинские назначения.

Проведенное исследование показало, что кардиограмма представляет собой повторяющиеся зубцы, направленные вверх и вниз. В этом случае, зубцы на ЭКГ отображают латинские буквы, которые соответствуют определенным участкам сердца. Интересно то, что одноименные зубцы в показаниях разных датчиков могут иметь разную величину.

Возбуждение сердечной мышцы начинается с предсердий, что отражается в виде зубца Р на ЭКГ. В норме он имеет высоту 1-2 мм и продолжительность 0,08-0,1 с. Расстояние от начала зубца Р до зубца Q (интервал РQ) демонстрирует время распространения возбуждения от предсердий к желудочкам. В норме это 0,12-0,2 с.

Возбуждение желудочков отражает комплекс зубцов QRS, продолжительность которого в норме составляет 0,06-0,1 с. При снижении возбуждения желудочков записывается зубец Т. Интервалы ST и PQ в норме выглядят сходным образом и по амплитуде различаются не более чем на 1 мм.

За один сердечный цикл принимается расстояние между двумя ближайшими зубцами R. Подсчитав количество этих циклов в одной минуте, можно получить частоту сердечного ритма. Интервал ТР соответствует расслабленному состоянию сердечной мышцы (диастоле), в это время записывается прямая линия. При остановке сердца ЭКГ представляет собой сплошную прямую линию без зубцов.

По амплитудам зубцов рассчитывается положение электрической оси сердца, которая, как правило, совпадает с геометрической осью сердца. Направление электрической оси показывает правильность расположения сердца.

Через анализ кардиограммы можно определить состояние сердца в целом, функциональное состояние миокарда и частоту сердечных сокращений. Врач любой специальности может провести поверхностный анализ данных ЭКГ, оставаясь в пределах нормы. Однако полноценный анализ результатов ЭКГ с определением электрической оси сердца и описанием выявленных патологий может сделать только квалифицированный врач.

Новые модели электрокардиографов выполняют часть расшифровки автоматически. Однако расшифровка ЭКГ должна производиться с учетом анамнеза. Например, у беременных электрическая ось сердца может быть горизонтальной из-за того, что растущий плод оказывает давление на сердце и смещает его. Горизонтальная электрическая ось сердца является нормальной при беременности, но может свидетельствовать о наличии патологии в других случаях.

В заключении стоит отметить, что ритм сердца синусовый и правильный. ЧСС равен 84 ударов в минуту, что соответствует норме. Электрическая ось сердца находится в нормальном положении. В другом случае, ритм сердца также синусовый и правильный с ЧСС в 76 ударов в минуту. Горизонтальная электрическая ось сердца свидетельствует о признаках гипертрофии левого желудочка.

Электрокардиография – это одна из самых доступных и быстрых медицинских процедур. Как правило, ее стоимость не является проблемой. В Москве, например, средняя цена на проведение ЭКГ с расшифровкой составляет 1200 рублей.

Фото: freepik.com