Заброс желчи в пищевод: когда норма становится патологией
Один из важнейших пищеварительных соков человека - желчь, вырабатываемый клетками печени и имеющий задачу обеспечивать процессы пищеварения. Нормально желчь накапливается в желчном пузыре и выделяется в двенадцатиперстную кишку только при поступлении пищи. Однако, при патологии может произойти заброс желчи в пищевод, что может повредить слизистую оболочку этого органа. Наиболее популярные вопросы о том, что может спровоцировать подобное состояние, чем оно грозит и как лечится, будут рассмотрены ниже.
Чтобы пищеварительные жидкости из желудка и двенадцатиперстной кишки не забрасывались в пищевод, между желудком и пищеводом имеется барьер в виде нижнего пищеводного сфинктера. Однако, даже у здорового человека в пищевод регулярно попадает содержимое желудка. Это называется рефлюксом и нормально не доставляет никаких неприятных ощущений. Однако, если число эпизодов рефлюкса повышается, то содержимое желудка и то, что туда попало из нижележащих отделов задерживается в пищеводе надолго и повреждает его слизистую. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, сегодня считается самым распространенным заболеванием ЖКТ. Ее диагностируют примерно у 40% взрослого населения планеты.
Возможные причины заброса желчи в пищевод
Физиологический рефлюкс может быть нормой, но заброс желчи в пищевод свидетельствует о наличии патологии. Один из видов такой патологии - дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (ДГЭР), который возникает, когда желчь перемещается из двенадцатиперстной кишки в желудок, а затем в пищевод.
Причины заброса желчи в пищевод могут быть различными. Одной из них является нарушение моторики сфинктеров между пищеводом, желудком и двенадцатиперстной кишкой. Кроме того, эту патологию могут вызвать такие заболевания, как хронический холецистит, желчнокаменная болезнь и гастрит. После операции по удалению желчного пузыря может возникнуть постхолецистэктомический синдром, который также может стать причиной заброса желчи в пищевод.
Избыточный вес или прием некоторых лекарственных препаратов (например, снотворных, седативных, нитратов, антагонистов кальция, психоактивных веществ) также могут вызвать эту патологию. Несмотря на причину, заброс желчи в пищевод в любом случае является патологическим процессом, который может приводить к неприятным симптомам и повреждению слизистой пищевода.
Одной из причин развития ГЭРБ является желчный рефлюкс, который может повредить слизистую пищевода. Несмотря на то, что соляная кислота считается основным провоцирующим фактором для развития этого заболевания, до половины всех эпизодов ГЭРБ не связаны с повышенной кислотностью. Во многих случаях желчный компонент также присутствует в желудочном содержимом и может попадать в пищевод, вызывая токсические эффекты. Это происходит из-за дуоденогастроэзофагеального рефлюкса, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, а затем в пищевод.
Желчные кислоты, так же как соляная кислота и пепсин, могут повредить пищеводную слизистую и привести к различным заболеваниям. При смешанном рефлюксе соляная кислота и разрушающие свойства желчных компонентов взаимодействуют, усиливая друг друга. В этом случае заболевание протекает тяжелее.
Пациенты с рефлюксной болезнью склонны искать помощь в лечении этой болезни, и одним из доступных способов лечения является использование эзофагопротектора Альфазок. Этот препарат является первой разработкой, которая способна фиксироваться на стенке пищевода. Он защищает и заживляет поврежденную слизистую оболочку при рефлюксной болезни.
Несмотря на свои преимущества, эзофагопротектор имеет противопоказания и его прием требует предварительной консультации со специалистом. По своей природе пищевод не готов к контакту с агрессивными веществами, и в случае регулярных и длительных эпизодов рефлюкса, слизистая оболочка пищевода не в состоянии защитить его от токсичных эффектов. Это приводит к разрушению барьерного слоя слизистой, проникновению едких компонентов внутрь него и разрыхлению межклеточных контактов. В результате возникают эрозии, и нежные стенки пищевода получают токсические ожоги.
<p>Почему возникают симптомы изжоги, отрыжки и горечи во рту при забросе желчи в пищевод? Это связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которая вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода и другие неприятные проявления, такие как изжога после еды или во время сна, отрыжка воздухом, кислый вкус во рту и боль при глотании. При желчном рефлюксе также ощущается горький вкус желчи во рту, а за грудиной появляется чувство жжения и кома.</p> <p>Но не только симптомы, относящиеся к уровню пищевода, могут быть связаны с ГЭРБ и забросом желчи. Во время рефлюкса агрессивные компоненты могут попасть в другие части тела, включая лор-органы и бронхи. Это может приводить к сухому кашлю, осиплости голоса, воспалительным процессам в глотке и гортани, а также в придаточных воздухоносных пазухах. Болезнь также может способствовать развитию хронических бронхитов, рецидивирующих пневмоний и приступов бронхиальной астмы.</p> <p>Каковы подходы к лечению ГЭРБ? Лечение должно быть комплексным и длительным, направленным на устранение симптомов и восстановление слизистой пищевода. Для этого можно применять различные методы, например, изменение образа жизни и питания, прием лекарственных препаратов и назначение процедур физиотерапии. Важно обратиться к врачу и получить индивидуальную консультацию по лечению ГЭРБ.</p>Сколько вреда наносит незалеченная ГЭРБ?
Регулярное возникновение ГЭРБ приводит к хроническому заболеванию, которое не исчезает самостоятельно, а в случае необращения за лечением может спровоцировать опасные последствия. Отсутствие своевременной помощи со стороны медиков может спровоцировать появление медленно заживающих эрозий на слизистой оболочке пищевода. Даже если эрозии заживают, на их месте могут появиться стриктуры, служащие причиной сужения пищевода. В результате, человек сталкивается с трудностями при глотании пищи, так как пищевой комок с трудом проходит через узкий проход.
Гастроэнтерологи делятся советами о том, как помочь справиться с забросом желчи. Это заболевание известно как рефлюкс-эзофагит, и самостоятельно его вылечить невозможно. Гастроэнтеролог может решить, что пациент должен пройти гастроскопию для подтверждения диагноза и выявления осложнений. Лечение обычно предполагает назначение медикаментов, направленных на борьбу с последствиями рефлюкса. При этом пациент должен ожидать приема целого ряда медикаментов в течение длительного периода времени.
Важно заметить, что болезнь имеет рецидивирующий характер, и после завершения терапии вероятность возвращения заболевания очень высока. Гастроэнтеролог может также дать рекомендации по коррекции образа жизни. Это может включать снижение массы тела и прекращение курения. Кроме того, важно отрегулировать режим питания так, чтобы в день было четыре приема пищи без дополнительных перекусов, а размеры порций не способствовали перееданию. Ужин должен заканчиваться как минимум за два часа до сна, чтобы избежать возникновения рефлюкса в горизонтальном положении. Врач также может посоветовать ограничить употребление очень горячей и холодной еды, газированных напитков и алкоголя. Для достижения максимального эффекта также может понадобиться эзофагопротекция или защита пищевода.
Какие лекарственные средства назначают при желчном рефлюксе – рекомендации врачей
При лечении гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) предусмотрено одновременное применение нескольких лекарств разных групп. Главным в этом списке является группа ингибиторов протонной помпы (ИПП), которая обеспечивает антисекреторную терапию. Их действие направлено на снижение кислотности желудочного сока и подавление синтеза соляной кислоты. Для лечения ГЭРБ используются на протяжении пяти месяцев. Лекарство принимается 1-2 раза в сутки в течение 4–6 недель при неэрозивной ГЭРБ и 8–12 недель – при эрозивной форме. В период поддерживающей терапии лекарство принимается в полной или половинной дозировке до 52 недель.
ИПП считаются наиболее эффективными и безопасными в лечении рефлюксной болезни. Однако при забросах желчи они могут быть недостаточными, так как не представляют защиты от желчных рефлюксов.
Препарат "Альфазокс" действует непосредственно в пищеводе и защищает его от повреждений при ГЭРБ. Он является одной из группы антацидов, которые используются для адсорбирования желчи и уменьшения ее повреждающего действия. Принимаются антациды в основном для снятия неприятных симптомов, но их эффект непродолжительный (1,5–2,5 часа), поэтому их не назначают как самостоятельное лечение. Кроме того, антациды неспособны нейтрализовать щелочную реакцию желчи.
Для приема в комплексной терапии рефлюкса желчи врач может назначить урсодезоксихолевую кислоту. Это желчегонное средство, которое уменьшает агрессивность желчных кислот и способствует нормализации функции желчевыводящей системы.
Для эффективной работы нижнего пищеводного сфинктера врач может назначить препараты из группы прокинетиков. Они влияют на работу гладких мышц желудочно-кишечного тракта, препятствуя патологическому забросу в пищевод, что позволяет ускорить эвакуацию рефлюктата в желудок.
Таким образом, лечение желчного рефлюкса может быть достаточно продолжительным и включает прием лекарств, коррекцию образа жизни и избавление от лишнего веса. Тем не менее, даже при соблюдении всех рекомендаций неприятные симптомы могут возникать постоянно, поэтому в этом случае стоит прислушиваться к своему организму и получать консультации у специалиста.
Как восстановить слизистую пищевода при желчном рефлюксе? Эта проблема часто становится причиной нелеченой болезни, так как большая часть рекомендованных препаратов, как правило, работают в желудке, не оказывая позитивного влияния на пострадавшую слизистую пищевода, а симптомы болезни представляют собой проявление ее повреждений. Однако, новая группа препаратов, эзофагопротекторы, целенаправленно защищают и восстанавливают слизистую пищевода. Этот класс медикаментов включает в себя итальянский препарат «Альфазокс». Раствор «Альфазокса» содержит два натуральных компонента, гиалуроновую кислоту и хондроитина сульфат, которые способствуют заживлению поврежденной слизистой пищевода. Активные компоненты обволакивают пищевод, защищая его от агрессивных воздействий, а полоксамер 407 фиксирует активные вещества на стенках пищевода, усиливая действие препарата. Важно отметить, что «Альфазокс» мало имеет побочных эффектов, поскольку его компоненты не всасываются, а выводятся естественным образом.
«Альфазокс» рекомендуется принимать в комбинации с ингибиторами протонной помпы в рамках комплексной терапии ГЭРБ. Исследования показали, что это подход дает лучший эффект по сравнению с приемом только ИПП, проявляется быстрый эффект и значительное улучшение эндоскопической картины у пациентов с эрозиями на стенках пищевода. Для достижения оптимального эффекта, раствор следует принимать после еды не сразу, а через 30 минут. Важно избегать употребления пищи и напитков в течение двух часов после приема препарата, чтобы избежать смывания средства со стенки пищевода. Также не следует запивать «Альфазокс», и не разводить его водой, чтобы обеспечить максимальную защиту поврежденной слизистой пищевода. Средство противопоказано при индивидуальной гиперчувствительности к его компонентам, а также беременным женщинам и кормящим мамам. Курсовое лечение обычно длится 4-5 недель.
Фото: freepik.com